法律援助格式文书四
法律援助审批表
援审字〔 〕第 号
申请人：
申请事项： 受理申请时间： 年 月 日
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申请人及其家庭经济状况：
□职业收入（含离退休金）每月 元
□救济金每月 元
□其他收入每月 元
□无收入
□申请人家庭人口： 人
□家庭月平均收入 元
□家庭月基本开支 元
是否符合法律援助经济困难标准：□是 □否 经济困难证明：□有 □无
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案件来源：
□当事人申请 □人民法院指定 □公安机关转交 □检察机关转交 □社会组织转交 □律师事务所转交 □其他来源（注明）＿＿＿＿＿
法律援助事项类别：
□刑事案件
□请求国家赔偿 □请求给予最低生活保障待遇或社会保险待遇 □请求发给抚恤金、救济金 □请求给付赡养费、抚养费、扶养费 □请求支付劳动报酬 □主张因见义勇为行为产生的民事权益 □其他（省、自治区、直辖市人民政府补充规定的法律援助事项，请注明）＿＿＿＿＿
受援人分类：
□残疾人 □老年人（60岁以上） □未成年人 □妇女 □优抚对象 □农村：“五”保户 □低保对象 □农民工 □失业人员 □少数民族 □军人军属 □盲聋哑 □可能被判处死刑的 □其他（请注明）＿＿＿
提供法律援助方式：
□刑事辩护 □刑事被害人代理 □刑事附带民事诉讼 □自诉代理 □民事诉讼代理 □行政诉讼代理 □非诉讼代理（□劳动仲裁代理 □其他）
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案情概要：
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审查意见：
签名及日期：
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主任审批意见：
