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国家中医药管理局关于开展第四期“慈善医疗济困行动”的通知


　　附件2：中华慈善总会“慈善医疗济困行动”慈善基金补贴额度申请表

申请单位名称

　

单位级别

　

贫 困 县

是□　否□

承担社会

救助工作

是□　否□

地　　 址

　

邮　　编

　

院长姓名

　

联系电话

　

联系人姓名

　

联系电话

　

申请单位概况

经营范围描述

科室设立情况描述

　

　

申请设备名称（可填写多项）

　

申请使用基金补贴额度：人民币　　　　万元

申请单位意见

　

审 批 意 见

省 慈 善 总 会

　

审 批 意 见

卫 生 主 管 部 门

　

审 批 意 见

中 华 慈 善 总 会

　

审批使用基金补贴额度：人民币　　　　　万元


　　* 注：此表复印有效

　　附件3：省（区、市）捐助医疗设备申请汇总表

省份

序号

设备名称

接收单位名称

接收单位地址

邮编

联系人

姓　名

联系电话

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　



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